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【EYE论文】特发性息肉状脉络膜血管病变

  特发性息肉状脉络膜血管病变(idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy,IPCV)又称多灶复发性浆液血清样视网膜色素上皮脱离,后部葡萄膜出血综合征,为新近认识的一种以眼后部脉络膜血管局限性膨隆,呈息肉状改变,伴发反复性出血及浆液性渗出性色素上皮脱离为其特征。系原发于脉络膜血管的病变。

  【临床表现】由于血管病变的位置、范围及轻重程度不同临床表现也有所不同。

  1、症状 出现病变时患者多主诉有视物模糊,视力轻度或中等度下降,可有眼前黑影、中心暗点及视物变形,严重者则视力急剧下降。

  2、眼底表现 发病时大部分患者眼底表现为视网膜下出血并伴有脂样沉积,可看到后部位视盘周围、黄斑附近以及中周部眼底有浆液性或血性色素上皮或神经上皮脱离,少数可发生玻璃体出血。多数患者可在其附近见有典型的脉络膜血管病变,其表现为大小不等、一个或多个呈橘红色结节样或球状息肉样隆起。部分患者因视网膜下出血或渗出阻挡关系看不到这种典型的息肉样隆起,少部分反复发作的患者晚期表现为广泛的色素上皮变行和萎缩,但很少有瘢痕组织形成。

  3、眼底造影特征 眼底荧光血管造影(FFA)检查:若无明显遮盖荧光时,典型的息肉状扩张血管病变其表现类似CNV,造影早期病变血管呈花边状或斑块状强荧光,晚期可有不同程度的荧光渗漏,而多分支的异常血管网往往不能看到,缺少特征性表现。

  吲哚青绿眼底血管造影(ICGA)检查:典型的表现为ICGA早期相显示内层脉络膜伞样的分支状血管网,随之在其末端呈息肉状或呈动脉瘤样簇状扩张的高荧光。活动性病变随造影时间的延长局部可有荧光渗漏,晚期可呈荧光着染,而静止型者造影晚期表现为荧光减弱或出现血管负影。

  4、光学相干断层成像(OCT)特征 视网膜下橘红色结节性隆起OCT表现为色素上皮高反射层呈陡峭的穹窿状隆起,其下可见中等反射新号或结节状改变。

眼底彩照—视网膜下橘红色损害灶



  FFA---造影早期病变血管呈花边状或斑块状强荧光

  OCT—色素上皮高反射层呈陡峭的穹窿状隆起,其下可见中等反射或结节状改变

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