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糖尿病性视网膜病变的症状

  在欧美等发达国家糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病。在我国,随着居民生活水平的提高,因糖尿病性视网膜病变导致失明的患者逐年上升。很多患者错过糖尿病视网膜病变治疗的良好时间窗口,导致视力预后不佳或者失明。

  患了糖尿病,一定会眼底出问题吗?

  并非所有的糖尿病患者都患有眼底病变。这跟患者患病时间、血糖控制情况、眼部具体情况、家族史等有关系。其中主要和糖尿病的患病时间和患者血糖控制情况关系很为密切。

  糖尿病病程在5年以下者,糖尿病视网膜病变(以下简称为:糖网)患病率不足1/5。)

  病程在10年以上者,糖网的患病率可超过半数。如果同时患有高血压,高脂血症的话更容易出现糖网。因此,得知自己患有糖尿病后,如果病程较短、病情较轻建议1-2年检查眼底一次。如果病程较长、病情较重的话,则因半年检查眼底为宜。

  年纪很轻会不会得糖网?

  年龄大小与糖网的发生并无明确关系,临床可见大量1型糖尿病患者年纪很轻,20-30岁以发生严重糖网改变。2型糖尿病患者在30-40岁出现严重眼底病者也很多。因此,患了糖尿病,无论年纪大小,均应定期眼底检查。这个很重要!

  糖网什么症状?

  早期糖网一般无明显症状。随着病情的进展可有逐渐的视力下降,程度不断加重,眼前黑影,突然的视力丧失等。有研究证实,早期糖网可有眼干眼涩等不适。糖网的临床症状并无特异性,与多种其他眼病类似,比如白内障、开角型青光眼等。因此,很多病人误以为自己是白内障而耽误了眼底的治疗。

  到医院要做哪些检查?

  无论是得知自己患有糖尿病之后到医院的例行检查,或是视力已有损害而求医。首先都要进行视力(包括矫正视力)、眼压、眼前节检查及眼底检查。根据患者病情,医生可以选择小瞳孔下的眼底检查或者是散瞳后的眼底检查。如果眼底病情严重,部分病人可以被建议接受OCT、眼底血管造影、彩色超声多普勒等眼科检查。患者应信任医生,配合检查。

  糖网的简要分期?

  糖网的分期各家之说纷纭。目前被普遍接受的是按照眼底病情严重程度,划分为“非增殖期”和“增殖期”两大类。糖网分期对于患者的治疗方案选择、预后等意义重大。通常在接受眼科检查之后,医生会对患者糖网做出评价,并给出随诊期限及治疗方案。

  非增殖期糖网怎么治?

  处在这个时期的患者,往往视力无明显变化,或者变化不明显。但这个时期是糖网治疗的非常好的时期。如果患者在这个时期得到了有效正确的治疗,往往视力会得到很好的保护,严重的眼底病不会出现,更不会失明。对于轻症的患者,通常建议密切随诊、控制血糖血脂及口服药物治疗。对于较为严重的非增殖期糖网,眼底激光治疗则为重要的治疗手段。

  增殖期糖网怎么治?

  增殖期糖网的患者,往往视力很差,眼底有很多增殖膜及较多的玻璃体出血、视网膜前出血等。这个时期,虽经积极治疗,视力预后都不会太好。在治疗上主要要根据患者眼底的实际情况进行激光治疗或者手术治疗。

  激光治疗的费用、时间

  一般来讲,每眼需要4次左右的激光治疗。近年来随着技术的提高,设备的改进,也有2次左右即可完成全视网膜光凝的病例。激光治疗的具体实施方案要根据患者病情、就医难易度、医生的习惯、设备的特点等进行设计,不能一概而论。根据传统的经验,通常以每周一次,连续4次为常见光凝方案。

  激光治疗疼吗?

  没有感觉或者略有感觉,估计有90%以上的病人可以很好的接受激光治疗,个别病人可能出现疼痛症状。

  得了糖网,吃药管用吗?

  祖国传统医学及西医都有着很多治疗糖网的经验。虽然激光治疗引入之后,淡化了药物治疗的作用。但是对于不同时期的糖网患者,适度的,个体化的药物治疗方案仍是重要的治疗办法。至于具体的药物种类和剂量,还应以医师处方为准。

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· 教授 博士生导师· 爱尔眼科重庆特区副总院长

擅长:主要从事玻璃体视网膜疾病及眼外伤临床研究。

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· 重庆爱尔眼科医院总院副院长· 万州爱尔眼科医院院长

擅长:擅长:眼表疾病,青光眼,白内障、眼底疾病的诊断治疗。玻璃体视网膜疾病的诊断、激光、手术治疗,包括视网膜脱离内外路手术治疗,复杂性前后节联合手术;糖尿病、高血压等眼部并发症的早期诊断发现,早期干预及晚期手术治疗;严重眼外伤及球内异物处理。

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擅长:对眼底内科视神经疾病及视网膜疾病的诊断和临床研究。

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