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贺翔鸽:青光眼一旦诊断 终身就要和医生联系

爱尔眼科医院集团重庆特区总院长、爱尔爱尔眼科医院青光眼专科主任






贺翔鸽专访视屏链接

  这些坏习惯容易诱发青光眼

  1、随着电子产品的普及,很多时候人们在路上、公交车、地铁上低着头玩手机,对于有青光眼家族史的人来说,长时间低头和近距离阅读,可能会引起青光眼急性发作,导致眼球胀痛、视力受损、视神经不可逆损伤。2、睡觉前关灯玩手机会导致青光眼,在昏暗的光线下用眼,会造成瞳孔长时间散大,堵塞眼内液体循环流通,很容易导致青光眼的发生。3、趴着睡觉时,枕在胳膊上,眼球容易受到压迫,如果长时间这样,会造成眼压过高。4、领带扎得紧会压迫颈部的静脉血管,导致更多的血液涌到眼部,从而使眼部压力增大。
  药物、激光、手术三种方法协同治疗来控制青光眼
  1、药物:医生可根据病人全身情况、眼部情况、药物降眼压机理来选择合适的、的抗青光眼眼药。2、手术:常用小梁切除术、复合式小梁切除术等滤过性手术,目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者。巩膜下植入引流管为晚期复杂性、难治性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。3、激光治疗青光眼,目的是解除瞳孔阻滞,适于闭角型青光眼前期、急性发作后或慢性期房角前粘连少,眼压仅用缩瞳剂即可控制的病例。
  青光眼早期症状易混淆
  部分青光眼患者可能会经常感觉眼睛疲劳不适、酸胀,偶有出现视物模糊、近视突然加深,或者眼睛干涩灼热,但这些症状很容易与视疲劳等其他眼疾相混淆。随着病情进展,患者的视功能损害会逐渐加重。此时,虽然青光眼医生有办法将视功能损害检查出来,但患者可能仍然对病情毫无察觉,也就不会到医院进行专项检查,这正是青光眼的危险所在,也是青光眼为什么容易被人忽视的原因。
  怎么知道自己得了青光眼
  对于青光眼这种隐形的视力“杀手”,先看看自己是否符合以下的某一条:1、是否有青光眼家族史2、眼压升高超过21mmHg(正常眼压范围为10~21 mmHg)。3、近视眼患者出现佩戴眼镜也不能很好矫正视力的现象(尤其是高度近视):以前的矫正视力很好。4、视野变窄:看正前方时,所看到的“余光”范围缩小。5、虹视、眼胀头痛:虹视是指看灯光时周围出现彩虹样的光晕。眼胀头痛是因为眼压急剧上升,三叉神经末梢受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,常感到眼睛胀痛、同侧头痛。
  主持人:各位网友大家好,欢迎关注新华网重庆频道。说起青光眼,实际上,青光眼是仅次于白内障的第二大致盲眼病,其带来的视力损伤是不可逆转的。在疾病初期因为没有症状而被忽视,只有当疾病进展到晚期,才会出现患者可以察觉的症状。就目前医疗水平来讲,大多数青光眼患者是不能够被彻底治愈的;但如果患者能够依从医生的方案进行科学合理的治疗,青光眼这种疾病就能够被控制。为此,今天我们请到爱尔眼科医院重庆特区总院长、江北爱尔眼科医院青光眼专科主任贺翔鸽,与网民朋友们谈谈青光眼的治疗话题。
  贺翔鸽:大家好,主持人好。
  主持人:贺院长,请您给我们具体讲解一下什么是青光眼?  贺翔鸽:刚才在导语中主持人已经把青光眼的地位说得非常清楚,青光眼确实是仅次于白内障的第二大致盲的疾病,但是白内障通过手术以后可以复明,但是青光眼一旦诊断以后终身就要和医生联系,在医生的帮助下使他在有生之年维持他当时诊治时候的视力。

  主持人:青光眼是由什么原因引起的呢?  

  贺翔鸽引起青光眼的原因非常多,从医学上分几大类,是原发性的开角型的青光眼,第二大类是原发性的闭角型的青光眼,第三大类就是继发性青光眼,它就是有原因的,比如眼睛受过伤,眼睛曾经做过手术,由于这些原因引起来的青光眼。还有第四大类叫先天性的青光眼,患儿从出生就发现是青光眼,这种患儿就是终身的都需要治疗。

  主持人:如何判断自己得了青光眼?  

  贺翔鸽:虽然青光眼致盲性非常高,但是如何判断自己得青光眼还真的不容易。因为它非常隐秘,有很多青光眼,比如说先天性青光眼,还有一些眼外伤引起的青光眼,等到自己有症状的时候已经是很晚期了,所以如果发动医生到广大人民群众当中去普查,这是非常费人力物力,基本上是叫事倍功半,那对有些青光眼高发人群进行筛查,就是有的放矢。这些人就是比如说有遗传性的家族史的人,在有遗传家族史的病人当中做筛查,或者是家里面父母亲患有青光眼,作为子女早早的到医院去筛查,就可以早点发现自己是否患有青光眼。今天上午看门诊,我觉得现在重庆市很多家长意识还是非常强,因为快要开学了,家长带孩子来因为父母亲患有青光眼的带来做筛查,这是很重要的一方面。
  主持人:其实青光眼在早期是不容易发现症状的,那应该从哪几个方面去预防青光眼?  贺翔鸽:当然也有很多青光眼病人他没有家族史,现在随着社会的进步,电脑、手机非常多,人们用眼用得非常频繁,有一句说积劳成疾,所以长期的用眼疲劳也导致了目前青光眼发生率有明显的增长。有青光眼的病人到了一定的阶段以后有一个很明显的症状,比如眼睛发胀,到医院检查可能眼压会升高。这种经常眼睛发胀,胀得很厉害的时候可能会伴有头疼或者眉弓疼痛,然后去医院查眼压,就会发现高于21毫米汞柱。
  主持人:贺院长您多年的临床经验,可以告诉我们青光眼致盲的原因吗?  

  贺翔鸽:刚才我反复提到的眼压升高,眼压升高是青光眼危险的因素。眼压升高以后,传导视神经的纤维就会被眼压长期压迫以后,就造成视神经纤维的坏死,就像导光纤维一样,长期受到压力以后,神经营养供给的缺乏,导光纤维就断了,所以看的东西的范围就变小了。所以长期慢性的高压,造成视网膜神经节细胞的减少,这种减少以后不再能恢复,所以就引起了视觉的障碍。
  主持人:如果患了青光眼,去医院做检查,医院采取主要的检测项目包括哪些呢?    贺翔鸽:一般一位青光眼病人到我这儿来,比如说儿童或者青少年,我就会问他你有没有青光眼家族史,你的父母,爷爷奶奶,外婆外公,或者叔叔阿姨当中有没有青光眼这个病,如果有,那么会对你的危险等级加一个等级,其次我们要做青光眼的检查,要测眼压,如果发现眼压增高,测眼压是一个指标,但是开始的时候眼压是波动的,比如早上起来的眼压,下午的眼压,晚上睡了以后眼压不一样。所以对早期可疑的病人我们要测很多次眼压,尤其是要测晚上的眼压,所以青光眼很不好,他是一个小偷,他是在你的睡梦当中偷偷眼压升高,偷偷的就把你的视力偷走了。还有确诊你有青光眼的时候,我们会给你做一个视野的检查,视野就是我们看东西的范围,不是说中间的视力。有很多病人视力一直很好,所以他觉得没有青光眼,那正相反,青光眼先损伤视野,比如看前面,但是余光会感觉到你的旁边,先损伤视野,你会目中无人,勇往直前,只看前面。另外第三个就是要查一下视神经的神经纤维还有多少,视神经纤维的损害有不同的部位,我们通过青光眼导致损害的部位判断你是否得了青光眼,另外就是通过OCT的检查,判断你神经纤维还有多少,作为下一次复查时候的对比参照。比如今年是100,过两年变成90,再过两年变成80,这种是超过了正常人生理范围的视神经纤维的变薄,这个也是提示青光眼。
  主持人:如果被确诊为青光眼的话,我们应该采取什么样的治疗方式呢?或者是手术?
  贺翔鸽:青光眼从大的原发性、继发性和先天性,从治疗方面来讲分三大类,就是药物治疗,眼压高肯定就要用降眼压的药物,第二个就是激光治疗,激光治疗也是一种手术治疗,这种治疗是对某些病人,某些早期的病人,比如闭角性青光眼早期做预防的时候,对开角性青光眼早期也可以用激光进行治疗,激活他自身的一些因子,让眼压下降。那么对于晚期的青光眼,我们也用激光来做一种治疗,让他不再疼痛,不再产生房水。第三大类治疗就是手术治疗,在药物治疗和激光治疗都不能控制的情况下,就要采取手术治疗,这样药物、激光、手术三种协同起来,一起控制青光眼。
  主持人:手术在医学上的名称叫什么名字呢?
  贺翔鸽:现在手术的种类很多,层出不穷,有各种新的手术,也有过去经典的好的手术,经典老的手术并不代表他落后,比如小梁切除手术,还是有很高的成功率,这个成功率目前还没有其他新手术可以替代,还有另外几种手术,比如青光眼引流器的植入,青光眼引流阀的植入,这个都是根据不同的患者,根据不同手术的次数,因为青光眼不是做一次就能彻底解决的,做次的时候可能会按引流器,第二次可能会做小梁,第三次可能就会选择阀,根据病人的病情程度,根据病人手术的经历,根据病人的各种情况,比如他是不是高度近视,那么我们会选择不同的手术。
  主持人:贺院长可以告诉我们这些手术他们具体有哪些危险性呢?
  贺翔鸽:很多患者都知道,到医院去做手术,医生肯定会告诉你有很多的手术的并发症,有一句老话说眼睛不医不瞎。确实在眼睛上做手术,它始终是一种创伤这种创伤都是有危险的,常见的危险在医生和你谈话的时候,比如手术首先要打麻药,你对麻药是否过敏,有的病人对麻药过敏的,还有手术肯定切割了组织肯定会出血,我们的眼睛以前都是密闭的环境,手术打开以后有器械的进入,有外界的一些水的冲洗,那会不会引起感染,这也是医生经常会跟你谈到的,对于青光眼的手术来说,对引流手术,手术早期重要的就是手术以后眼睛的正常结构能不能很快的恢复到跟原来是一样,比如说有前房,有些手术做完了以后,比如原发性闭角性青光眼,它就没有前房。对于手术远期的并发症,就是手术不管用了,眼压又升上去了,这就要重新做。所以对于手术来说,我们经常告诉病人,手术不是一次就能解决问题。
  主持人:贺院长前面提到青光眼会有药物的治疗方法,那药物的治疗方法患者们通常会使用眼药水,那贺院长有什么推荐吗?
  贺翔鸽:现在青光眼的药物非常多,主要分几大类,大类叫疏通房水排除通道,就像我们的眼球是一个密闭的环境,它的房水有产生有排出,产生是正常的,那么排出通道受阻以后,有一大类药品就叫疏通房水排出通道,比如前列腺素类就是疏通房水通道的。第二大类就是抑制房水产生,产生少了以后眼压也会降低,这种情况也是有药水的,像一些赛马兴安,另外还有一些派立明,都是抑制房水生产的,所以我们根据病人的情况,根据病人房水堵塞的部位,还有它的一些发生的原因,我们会选择不同机制的降眼压药物给病人联合使用来降低眼压。
  主持人:通过患者的病情来选择眼药水治疗。您可不可以给我们谈一下青光眼治疗过程中患者们应该注意什么?日常生活中您对我们的患者有什么建议吗?
  贺翔鸽:首先就是在用眼方面一定要注意,不要过度的疲劳。有些病人用眼过度,有些家族史,或者是到了40~50岁以后晶体开始浑浊以后,眼睛内的晶体就是产生白内障的那个零件,晶体浑浊会膨胀,膨胀以后占据一点的空间,占的空间太大以后会引起眼睛里面的结构发生问题,比如在发怒、哭或者低头在很昏暗的情况下看书,就会诱发青光眼,所以生活当中要注意。尤其是在50岁以后,比如说你家里面有青光眼病人,或者是父母亲是青光眼的,你要尽快去医院做检查,检查完了以后发现前房比较浅,或者视神经已经有损害,对这种病人我们会给你做一些预防性的治疗,或者给你讲解青光眼的知识,让你有预防的手段,比如在家里面备药,或者早早的做激光的处理。尤其是对有些已经知道自己是青光眼的,一定要半年一次,一年一次到医院去复查,做诊断。有些做了手术的病人,有时候把坏眼睛手术做了以为就万事大吉了,过了十年八年以后,坏眼成了好眼了,因为坏眼还保留了一点视力,但是好眼睛没有视力了,这种惨痛教训很多,青光眼就是要终身监控。
  主持人:后一个问题,因为知道重庆人都特别爱吃,那做完青光眼手术以后,对青光眼患者在饮食方面会有哪些方面的注意?
  贺翔鸽:我们做青光眼的手术就是要把青光眼憋在眼球里面的房水引流到眼球外的结膜下,因为人体上做了一个伤口,一定要长上,这是一个自然的规律。但是我们做青光眼手术是违抗规律,跟规律做斗争的,希望这个口子做完了以后,伤口不要长上,房水一直留在结膜下,那做完手术以后如果不注意,麻辣烫,火锅还是经常吃,那么眼球就会长斑痕,那手术可能就白做了。做完手术以后一个是饮食方面要注意,另外还要注意休息,尤其今年夏天这么热,有些病人在外面跑,眼睛一直充血,这样都会促使斑痕的形成。我们一般要求患者是要清淡饮食。没有特意推荐吃什么,不要特别麻辣,不要特别燥热就可以了。
  主持人:刚刚贺翔鸽院长跟我们聊了很多关于青光眼和青光眼手术的事,非常感谢来自爱尔眼科重庆江北医院的贺翔鸽院长做客《新华名医谈》,由于时间关系今天的访谈就到这里,非常感谢网民朋友的关注,我们下次再见!
  贺翔鸽:再见!

来源:新华网重庆频道

医生名片
 
贺翔鸽
  职 称:主任医师、教授;
  职 务:爱尔眼科医院集团重庆特区总院长、青光眼专科主任;
  经 历:毕业于北京大学医学部、博士学位,曾担任中华眼科学会委员,中国医师协会眼科分会委员,全国青光眼学会委员,中国人民解放军眼科专业委员会常委,青光眼神经眼科组组长。1995年-2008年担任第三军医大学大坪医院眼科主任、教研室主任。2001年-2007年期间担任重庆市眼科学会主任委员。原第三军医大学大坪医院眼科主任医师、教授、博士研究生导师;
  擅 长:主要从事青光眼临床和基础研究,擅长疑难杂症青光眼处理及儿童青光眼处理;点这里预约医生
  学 术:现在是中华眼科杂志、中华医学杂志英文版、眼科杂志、中国实用眼科杂志、国外医学眼科分册、第三军医大学学报、眼科新进展等杂志编委,培养博士、硕士研究生30多名;
  荣 誉:曾获第十四届美国赛克勒基金中国医师年度奖,中华医学奖,中国医师协会第三届眼科医师奖,重庆市眼科杰出贡献奖等。
坐诊时间
重庆(江北)爱尔眼科医院:星期一上午、星期四上午
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擅长:屈光性晶体置换、疑难性白内障、激光白内障、小儿先天性白内障及相关并发症的临床研究。

贺翔鸽 主任医师

· 教授,博士生导师,青光眼专科主任· 中国医师协会眼科分会委员

擅长:主要从事青光眼临床和基础研究,擅长疑难杂症青光眼处理及儿童青光眼处理。

王一 主任医师

· 教授 博士生导师· 爱尔眼科重庆特区副总院长

擅长:主要从事玻璃体视网膜疾病及眼外伤临床研究。

周奇志 主任医师

· 教授 博士/硕士生导师· 重庆爱尔眼科医院(总院)院长

擅长:屈光不正、眼表疾病的临床研究,对超高度近视、疑难角膜疾病有丰富的临床研究经验。

张奕霞 主任医师

· 重庆爱尔眼科医院总院副院长· 万州爱尔眼科医院院长

擅长:擅长:眼表疾病,青光眼,白内障、眼底疾病的诊断治疗。玻璃体视网膜疾病的诊断、激光、手术治疗,包括视网膜脱离内外路手术治疗,复杂性前后节联合手术;糖尿病、高血压等眼部并发症的早期诊断发现,早期干预及晚期手术治疗;严重眼外伤及球内异物处理。

苟甫伟 主任医师

· 重庆爱尔眼科医院专家门诊医生· 重庆铜梁爱尔眼科医院业务院长

擅长:白内障超声乳化手术,飞秒激光辅助下的白内障超声乳化手术,以及开展白内障疑难危重病例手术。

崔永弘 主任医师

· 重庆爱尔眼科医院特需门诊主任· 重庆爱尔眼科医院低视力门诊主任

擅长:各种眼科常见病、疑难病,对白内障、眼底疾病、低视力有深入研究。

肖小年 一级验光技师

· 一级验光技师 重庆市视光学会顾问· 重庆劳动局一级验光技师评审组委员

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周自强 副主任医师

· 眼部美容专科主任

擅长:活动性义眼台、眼眶肿瘤、上睑下垂、内眦赘皮、双眼皮手术、激光美容及其它眼睑眼眶疾病。

王志全 主治医师

· 爱尔眼科集团泪道学组副组长· 全国微眼科内镜与微创专委会理事

擅长:各种泪道疾病的临床研究,特别是急慢性泪囊炎、泪道堵塞眼病的临床研究。

关于爱尔/about eye

重庆爱尔眼科医院(总院)位于重庆市江北区华新街,是爱尔眼科医院集团在重庆开设的大型专业眼科医院,总部医院开设屈光手术、白内障、青光眼、眼底病、角膜病、泪道疾病、综合眼病(低视力)、小儿眼科、医学验光配镜、医疗美容科、中医眼科、病理科共12大专科。

爱尔眼科医院集团是中国IPO(创业板)上市的医疗机构,也是中国大型专业的眼科医疗机构,集团总部位于湖南省长沙市,目前已在全球范围内兴建了200余家专业眼科医院。爱尔眼科致力于引进国际眼科技术与管理方法,以专业化、规模化、科学化为发展战略,联合国内外战略合作伙伴,共同推动中国眼科医疗事业的发展。